Przy wyborze nowego planu ubezpieczenia zdrowotnego należy podjąć wiele decyzji, ale być może najtrudniejszym jest wybór między HMO a PPO. Te dwa akronimy mogą być mylące, zwłaszcza jeśli nie wiesz, co oznaczają. Oto dokładnie, czym są HMO i PPO, różnice między nimi i jak możesz zdecydować, czy HMO vs PPO najlepiej pasuje do Ciebie i Twoich priorytetów zdrowotnych.

powiązane przedmioty

1 HMO

Co to oznacza: Organizacja Opieki Zdrowotnej

Co to jest: Jeśli wybierzesz HMO, prawdopodobnie będziesz musiał wybrać jednego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który jest w sieci firmy ubezpieczeniowej, który z kolei stanie się twoim strażnikiem opieki. Tak więc, jeśli masz lekarza, którego już kochasz, upewnij się, że jest on w sieci przed zmianą.

Ten lekarz stanie się twoim celem na wszystko. Jeśli chcesz odwiedzić specjalistę, np. dermatologa, najpierw musisz udać się do lekarza pierwszego kontaktu. Następnie da ci skierowanie. Jeśli zdecydujesz się na wizytę u specjalisty bez skierowania, najpierw zapłacisz 100% kosztów wizyty u specjalisty.

W przypadku HMO generalnie nie masz żadnego zasięgu, jeśli chodzi o opiekę poza siecią, chyba że jest to nagły wypadek, Louise Norris , ekspert ds. ochrony zdrowia i autor Przewodnik dla wtajemniczonych po otwartej rejestracji Obamacare , współdzielone z Prawdziwe proste . Tak więc, jeśli wychodzisz poza sieć, sam płacisz cały rachunek.

jaka jest średnia zawartość alkoholu w winie

W przypadku HMO będziesz również odpowiedzialny za dopłaty . Płatności te są stałą kwotą, którą płacisz za objętą ubezpieczeniem usługę opieki zdrowotnej po zapłaceniu również odliczeniu .

I, podobnie jak konieczność wizyty u konkretnego lekarza w sieci, plany ubezpieczenia zdrowotnego HMO zazwyczaj wymagają, aby ludzie korzystali również z aptek wewnętrznych w celu realizacji wszystkich recept.

Dla kogo plan HMO może być odpowiedni? : Wybór HMO może być dobrym pomysłem dla każdego, kto obserwuje swój portfel, ponieważ jest to zazwyczaj tańszy plan, jeśli chodzi o składki i dopłaty w gabinecie lekarskim. Według narzędzia do wydatków konsumentów Pingwin wartości , średnia miesięczna składka za HMO w 2018 roku wyniosła 230 USD. Pamiętaj jednak, że z tą wartością wiąże się również znacznie mniej możliwości wyboru i mniejsza elastyczność.

dwa PPO

Co to oznacza: Preferowana organizacja dostawcy

jak dbać o krzewy hortensji

Co to jest: Chociaż Plany ubezpieczenia zdrowotnego PPO posiadają własne listy preferowanych dostawców, pozwalają na większą elastyczność przy wyborze lekarza. Dzięki PPO będziesz mieć wybór dostawców i możesz udać się do specjalisty bez uprzedniej zgody lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Pamiętaj jednak: Twoje ubezpieczenie może nadal pokrywać tylko część usługi.

Kiedy masz PPO i korzystasz z usług dostawcy sieci, możesz uzyskać pewien zasięg, ale koszty z kieszeni mogą być nadal dość wysokie, ostrzegł Norris.

Ale w przeciwieństwie do HMO, użytkownicy PPO mogą również udać się do prawie każdej apteki, w której chcą wypełnić swoje leki na receptę, dzięki czemu ten aspekt opieki zdrowotnej może być nieco wygodniejszy.

Dla kogo plan PPO może być odpowiedni: PPO może być dobrą opcją dla każdego, kto ceni sobie wybór i ludzi, którzy chcą odwiedzać specjalistów, kiedy tylko zechcą. Chociaż znowu ten wybór ma swoją cenę. Według Pingwin wartości , średnia miesięczna składka na PPO wyniosła 251 USD w 2018 r. Oznacza to średnio 21 USD miesięcznie więcej niż HMO.

Według Norrisa jest bardziej prawdopodobne, że znajdziesz opcje PPO wśród planów zdrowotnych sponsorowanych przez pracodawcę (plan oferowany przez firmę, w której pracujesz), gdzie może być nawet kilka opcji PPO. Na rynku ubezpieczeń indywidualnych (w tym na giełdzie zdrowia) ta opcja jest jednak bliska zaniku. Jeśli widzisz plan PPO jako wybór na giełdzie w twoim stanie, upewnij się, że jest dla ciebie odpowiedni, zanim automatycznie zdecydujesz się na opcję HMO.