CZY MASZ ALERGIĘ POKARMOWĄ, NIETOLERANCJĘ LUB COŚ INNEGO?

Kilka miesięcy temu mój przyjaciel urządził przyjęcie, tylko po to, by odkryć, że prawie wszyscy przychodzący mieli ograniczenia żywieniowe. Gluten, nabiał, orzechy, cukier, mięso: nasze demony kulturowej żywności wydają się rosnąć z dnia na dzień. Według ankiety Pew Research Center z 2016 r. 32 procent Amerykanów uważa, że ma co najmniej jedną alergię pokarmową lub nietolerancję – zwłaszcza kobiety, które prawie dwa razy częściej zgłaszają alergie pokarmowe niż mężczyźni.

Jednak te liczby nie pasują do oficjalnych statystyk. W 2017 roku naukowcy z Harvard Medical School i innych instytucji przeanalizowali ponad 2 miliony elektronicznych kart zdrowia i odkryli, że tylko 3,6 procent dorosłych miało udokumentowane przez lekarzy alergie lub nietolerancje pokarmowe. Co może wyjaśnić tę dziwaczną rozbieżność? W niektórych przypadkach, oczywiście, ludzie, którzy myślą, że mają nadwrażliwość pokarmową, tego nie robią. Ale innym dużym problemem jest to, że nauka o tym, jak jedzenie wpływa na nasze ciała, jest wciąż w powijakach. Tak wiele nie wiemy, mówi profesor gastroenterologii i żywienia William Chey, MD, dyrektor Program żywienia GI i zdrowia behawioralnego w Michigan Medicine na Uniwersytecie Michigan. Niektóre z tych tajemniczych problemów z jedzeniem mogą być prawdziwe – po prostu źle zrozumiane.

najlepszy środek do czyszczenia dywanów za te pieniądze

Alergie

Ponad 170 składników żywności może wywoływać alergie. Najczęstsze to mleko, jajka, orzeszki ziemne, orzechy, soja, pszenica, ryby i skorupiaki, ale możesz być nawet uczulony na przyprawy i mięso.

Kiedy ludzie są narażeni na żywność, na którą są uczuleni, ich układ odpornościowy atakuje składnik tak, jakby był niebezpiecznym intruzem. Reakcja może być łagodna – powodując, powiedzmy, miejscową wysypkę – lub może zagrażać życiu, powodując reakcję anafilaktyczną, która utrudnia oddychanie i utrudnia krążenie. Niektóre reakcje nie obejmują nawet jedzenia. Stephanie Kokabi, lat 40, trafiła kiedyś do szpitala po tym, jak poszła na mecz baseballowy. Miałam na sobie klapki, a moje stopy zaczęły puchnąć od orzeszków ziemnych na ziemi – wspomina. Kiedy walczyła o oddychanie, została przewieziona na ostry dyżur.

Testy na alergie pokarmowe nie są jednak doskonałe, a ich ograniczenia wyjaśniają pewne rozbieżności między wierzoną a prawdziwą wrażliwością na żywność. Lekarze zazwyczaj diagnozują alergie pokarmowe za pomocą nakłuć skórnych lub badań krwi, ale pozytywne wyniki niekoniecznie przekładają się na prawdziwe alergie. Fałszywe pozytywne raporty z tych testów wynoszą około 30 do 40 procent, mówi dr Andres Alvarez Pinzon, kierownik badań klinicznych w Centrum Badań nad Alergią i Astmą Seana N. Parkera na Uniwersytecie Stanforda. W rzeczywistości alergie pokarmowe są rzadkie, szczególnie wśród dorosłych (wiele dzieci z alergiami pokarmowymi w końcu z nich wyrasta), ale ponieważ są tak trudne do zdiagnozowania, nikt nie wie dokładnie, ile osób je ma.

Nietolerancja glutenu

Kiedy była studentką pierwszego roku college'u w Baltimore, 28-letnia Lauren Taylor nagle poczuła się bardziej wyczerpana niż kiedykolwiek wcześniej, mimo że spała 10 godzin na dobę i drzemała. Jej lekarz zdiagnozował u niej niedobór żelaza i zaczęła przyjmować suplementy (jeśli pominęła dawkę, poczułaby się okropnie). W końcu zażądała dożylnego wlewu żelaza, co skłoniło ją do zasięgnięcia drugiej opinii. Jej nowy lekarz przeprowadził serię testów. Diagnoza: celiakia.

Prawdopodobnie słyszałeś o celiakii, która dotyka około 1 procent Amerykanów. Jest to choroba autoimmunologiczna spowodowana nieprawidłową reakcją na gluten, białko występujące w pszenicy, żyto, jęczmieniu i słodzie. Spożywanie glutenu powoduje, że układ odpornościowy chorego atakuje jelito cienkie, powodując uszkodzenie maleńkich kosmków przypominających palce, które wyściełają jelito i wchłaniają składniki odżywcze. Diagnoza zwykle wymaga badania krwi, endoskopii i biopsji.

Celiakia Taylora hamowała zdolność jej organizmu do wchłaniania żelaza, dlatego czuła się tak zmęczona. Ale objawy mogą obejmować swędzącą, pęcherzową wysypkę, ból brzucha, gaz, ból stawów, depresję, migreny i owrzodzenia. Ponieważ objawy są tak zróżnicowane, Fundacja Celiakii szacuje, że 2,5 miliona Amerykanów ma tę chorobę, ale nawet o tym nie wie. Nieleczona choroba może powodować poważne problemy, w tym bezpłodność i uszkodzenie nerwów. Nie ma lekarstwa, ale jest prosty – choć nie zawsze smaczny – sposób zapobiegania: unikanie glutenu.

Tajemnica glutenu

Celiakia to nie jedyny powód, dla którego ludzie unikają glutenu. Sondaż Gallupa z 2015 r. wykazał, że jeden na pięciu Amerykanów – wielu z nich nie cierpi na celiakię – spożywa produkty bezglutenowe i od tego czasu liczba ta prawdopodobnie wzrosła.

Dlaczego? Wiele osób skarży się, że gluten powoduje, że czują się wzdęte i wzdęte, a także przybierają na wadze. Ale naukowcy i lekarze mieli problem z potwierdzeniem tych twierdzeń. Mówią, że w grę wchodzi kilka czynników, a gluten nie zawsze może być winowajcą.

jak postępować z dorosłym prześladowcą

Niektórzy ludzie, którzy unikają glutenu, nie muszą tego robić. Kilka badań sugeruje, że kiedy ludzie po prostu myślą, że jedzą gluten, wierzą, że czują się źle; to przykład tego, co eksperci nazywają efektem nocebo. Ta tendencja może częściowo wynikać z faktu, że gluten zyskał ostatnio tak złą reputację.

Mimo to istnieją powody, by podejrzewać, że żywność zawierająca gluten może powodować problemy. W badaniu z 2016 roku naukowcy z Centrum Medyczne Uniwersytetu Columbia i inne instytucje stwierdziły, że ludzie, którzy stwierdzili, że doświadczyli niepożądanych reakcji na pszenicę, ale którzy nie mieli celiakii, mieli jednak więcej stanów zapalnych i markerów uszkodzenia jelit. Ale nie zawsze gluten może być problemem. Pszenica zawiera również maleńkie węglowodany, których nasze jelita nie są w stanie dobrze strawić i które powodują wzdęcia i wzdęcia. Badania kliniczne sugerują, że wśród pacjentów z zespołem jelita drażliwego, stanem charakteryzującym się wzdęciami, gazami i biegunką, co najmniej połowa czuje się lepiej, gdy unikają spożywania niektórych z tych węglowodanów, znanych jako FODMAP (łatwiejszy sposób na określenie fermentujących oligosacharydów, disacharydów, monosacharydy i poliole). Rzeczywiście, gastroenterolog Stefano Guandalini, MD, założyciel Centrum Celiakii Uniwersytetu Chicago , mówi, że wierzy, że zdecydowana większość osób bez celiakii, które mają problemy z żołądkiem po zjedzeniu pszenicy, reaguje na FODMAP, a nie na gluten.

Większość osób z wrażliwością na FODMAP reaguje tylko na garstkę FODMAP, więc aby poradzić sobie z wrażliwością, lekarze najpierw starają się zidentyfikować kluczowych winowajców. Zaczynają od wprowadzenia diety ubogiej we wszystkie FODMAP – odcinając wiele pokarmów, w tym czosnek, cebulę, fasolę, pszenicę, nabiał i niektóre owoce – a następnie powoli dodawać źródła FODMAP pojedynczo, aby zobaczyć, które z nich powodują problemy.

Ostatecznie istnieje wiele powodów, dla których ludzie mogą rozwijać objawy i skojarzenia po zjedzeniu pszenicy i nie wykluczają się one wzajemnie, mówi Chey. (Aby jeszcze bardziej skomplikować problem, możliwe jest również uczulenie na niektóre białka pszenicy inne niż gluten. Alergie na pszenicę mogą powodować pokrzywkę, wymioty i biegunkę.)

Dylematy mleczarskie

Jeśli czujesz się źle po zjedzeniu nabiału, nie jesteś sam. Około 65 procent dorosłych nie toleruje laktozy, co oznacza, że nie wytwarzają enzymu zwanego laktazą, który jest niezbędny do rozkładania laktozy z cukru mlecznego. Kiedy laktoza nie jest trawiona, możesz doświadczyć wzdęć, gazów, a czasem biegunki. Jednak nie musisz całkowicie rezygnować z nabiału, jeśli nie tolerujesz laktozy. Twarde sery i jogurty mają zwykle niską zawartość laktozy, więc powodują mniej problemów. Zanim zjesz pierwszy kęs nabiału, możesz również zażyć pigułkę bez recepty, taką jak Lactaid, która dostarcza brakujący enzym trawienny. (Mniej niż 1 procent dorosłych cierpi na prawdziwe alergie na mleko, które mogą powodować pokrzywkę i anafilaksję).

Oczywiście ludzie unikają nabiału również z innych powodów. Osoby na diecie Paleo i Whole30 mają unikać nabiału, ponieważ rzekomo wywołuje stan zapalny, podczas gdy osoby na diecie keto unikają nabiału z powodu zawartych w nim cukrów. Bezmleczne jest teraz absolutnie modne, mówi zarejestrowana dietetyk i dietetyk Amy Shapiro, założycielka nowojorskiej firmy Prawdziwe odżywianie . Ale czy nabiał naprawdę wywołuje stany zapalne? Według metaanalizy z 2017 r. jest odwrotnie. Naukowcy doszli do wniosku, że wśród osób, które nie są uczulone, produkty mleczne (zwłaszcza produkty fermentowane, takie jak jogurt) mają właściwości przeciwzapalne. Nabiał dostarcza również ważnych składników odżywczych, takich jak białko, fosfor i wapń. Wiele amerykańskich kobiet nie otrzymuje wystarczającej ilości wapnia w takiej postaci.

jak zagęścić skrobią ziemniaczaną

Inne zagadki dotyczące jedzenia

Lekarze wiedzą sporo o alergiach, celiakii i nietolerancji nabiału – ale istnieje wiele problemów związanych z żywnością, o których lekarze dopiero zaczynają dochodzić. Oto rzecz, mówi Chey: W każdym jedzeniu znajdują się dziesiątki związków, a twój układ pokarmowy może sobie z nimi radzić w różny sposób, w zależności od substancji, pory dnia, tego, co jadłeś przed nimi i czy są to płyny, czy ciała stałe. Mówi, że jedzenie jest skomplikowane, więc ma sens, że nasze ciała mogą reagować na nie w skomplikowany sposób. Będziemy potrzebować znacznie więcej badań, zanim otrzymamy jasne odpowiedzi na wiele ważnych pytań dotyczących jedzenia, ale jeśli masz dziwne objawy po jedzeniu i nie wiesz dlaczego, znajdź lekarza, który poważnie potraktuje Twoje obawy. Pomimo tego, co mogą sugerować blogi poświęcone zdrowiu, nie próbuj samodzielnie wprowadzać wielu zmian w diecie, ostrzega Guandalini, ponieważ możesz rozwinąć niedobory żywieniowe i możesz nie odkryć źródła problemu. Jeśli chodzi o to, z jakim lekarzem się skonsultować, Chey sugeruje najpierw wizytę u lekarza pierwszego kontaktu, który może na podstawie objawów rozpoznać, jaki specjalista może być najlepszy – na przykład gastroenterolog, alergolog lub dietetyk. A jeśli twój lekarz jest całkowicie lekceważący? To wielka czerwona flaga, mówi Chey, znak, że czas uzyskać inną opinię.