Prawdopodobnie czujesz się dość komfortowo w swojej roli pacjenta: jesteś przygotowany z pytaniami, bagatelizujesz godziny spędzone na wyszukiwaniu objawów i uważnie słuchasz kolejnych kroków. Ale na ile masz praktykę w kwestionowaniu zaleceń lekarza, jeśli chodzi o badania i procedury?

Niektóre badania są nie tylko niepotrzebne, ale mogą wskazać lekarzowi błędną diagnozę, spowodować nadmierny stres i koszty, prowadzić do dalszych niepotrzebnych badań, a nawet pogorszyć stan zdrowia. Prawie każdy test ma pewien stopień ryzyka, ostrzega dr Joshua Kosowsky, współautor książki Kiedy lekarze nie słuchają: jak uniknąć błędnych diagnoz i niepotrzebnych badań . Dość często diagnozę można postawić wyłącznie na podstawie badania fizykalnego i historii pacjenta, mówi dr Brandon Combs, profesor nadzwyczajny medycyny na University of Colorado School of Medicine i starszy pracownik nauk medycznych w Lown Institute, organizacja działająca na rzecz bardziej spersonalizowanej opieki zdrowotnej. Chociaż niepotrzebne testy mogą być nieszkodliwe, dyskusje na ich temat mogą pochłonąć cenny czas na wizytę, który można lepiej przeznaczyć na rozwiązywanie problemów, które mają duży wpływ na zdrowie fizyczne, takie jak dieta, palenie tytoniu lub zdrowie psychiczne, mówi Combs.

Testy tutaj to te, których po prostu możesz nie potrzebować lub które mogą nieść więcej ryzyka niż korzyści. Jeśli Twój lekarz zasugeruje takie rozwiązanie, powinieneś czuć się komfortowo, prosząc o kilka dalszych badań.

powiązane przedmioty

1 Zadaj pytanie: obrazowanie w przypadku bólu w dole pleców po raz pierwszy

Dlaczego może to być niepotrzebne: Jeśli po raz pierwszy szarpiesz dolną część pleców, obrazowanie może nie ujawnić przyczyny – i może skomplikować leczenie. Jeśli weźmiesz 100 przypadkowych osób i wykonasz rezonans magnetyczny [rezonans magnetyczny] ich kręgosłupa lędźwiowego, wiele osób bez bólu pokaże te same nieprawidłowe wyniki, co osoby z bólem, mówi Max Wintermark, MD, szef neuroradiologii na Uniwersytecie Stanforda. (Jedno z badań wykazało, że 81 procent dorosłych bez objawów wykazało wybrzuszenie dysku). Stwierdzenie nieprawidłowości nie oznacza, że ​​jest ona źródłem bólu, a leczenie oparte na wynikach skanowania może prowadzić pacjenta na drogę potencjalnie nieprzydatnych interwencji, w tym zabieg chirurgiczny. W najlepszym razie wyniki obrazowania prawdopodobnie nie zmienią zaleceń dotyczących leczenia: w wielu przypadkach lekarze przepisują fizjoterapię bez względu na to, co ujawni skan.

Czego spróbować zamiast tego: Połączenie odpoczynku, leków przeciwzapalnych i fizjoterapii przez sześć tygodni. Powróć do opcji obrazowania tylko wtedy, gdy ból nie uległ poprawie.

Kiedy powiedzieć tak: Jeśli masz czerwone flagi, takie jak drętwienie lub osteoporoza, konieczne może być obrazowanie. W takim przypadku często najpierw wykonuje się prześwietlenie, mówi Wintermark. Jeśli wymagane jest bardziej skomplikowane obrazowanie, lekarz może wybrać między rezonansem magnetycznym, który ujawnia uszkodzenie tkanek miękkich lub więzadeł, a tomografią komputerową, która jest lepsza w wykrywaniu problemów z kością.

dwa Pytanie: coroczne lub dwa razy w roku dentystyczne zdjęcia rentgenowskie

Dlaczego może to być niepotrzebne: Wszystkie zdjęcia rentgenowskie zębów obejmują promieniowanie jonizujące, które może zwiększać ryzyko raka tarczycy, chociaż ryzyko to jest nadal dość niskie, mówi dr Charles Emerson, prezes elekt Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycy. Ale chociaż dawka i ryzyko są niewielkie, ostatnie badania wykazały, że im więcej dentystycznych prześwietleń dana osoba miała, tym bardziej prawdopodobne było rozwinięcie się oponiaka, guza mózgu, który może prowadzić do zmian wzroku i drgawek. Konkluzja: nie chcesz niepotrzebnej ekspozycji na promieniowanie. Dlatego zmienione wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego (ADA) stwierdzają, że jeśli przez kilka lat nie miałeś żadnych oznak próchnicy ani chorób dziąseł, możesz przejść od dwóch do trzech lat między prześwietleniem zgryzu (zdjęcia dolnego i górnego zęby koronowe), ponieważ tyle czasu zajmuje rozwój próchnicy, mówi Sharon Brooks, DDS, rzecznik ADA.

Czego spróbować zamiast tego: Odwiedzaj dentystę co sześć miesięcy do roku w celu oczyszczenia i badania jamy ustnej. Jeśli wykryje oznaki próchnicy lub choroby dziąseł i chce zrobić prześwietlenie, zapytaj o cyfrowe prześwietlenie, które zmniejsza narażenie na promieniowanie o 40 do 60 procent w porównaniu z typem filmu.

Kiedy powiedzieć tak: Jeśli masz obrzęk lub ból lub przyjmujesz leki, które powodują suchość w ustach, możesz potrzebować częstszych zdjęć rentgenowskich. (Ślina jest dobra dla zębów, ponieważ neutralizuje kwas powodujący ubytki.)

3 Pytanie: Roczne badanie cytologiczne

Dlaczego może to być niepotrzebne: Przez dziesięciolecia nastolatkom i kobietom zalecano coroczne badanie cytologiczne, test laboratoryjny, który szuka atypowych komórek szyjki macicy, które mogą stać się rakowe. W 2013 roku American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zmienił to zalecenie. „Mamy znacznie lepsze zrozumienie raka szyjki macicy niż wtedy, gdy test został opracowany w latach pięćdziesiątych” – mówi dr Barbara Levy, wiceprezes ACOG ds. polityki zdrowotnej. Eksperci wiedzą teraz, że rak szyjki macicy rozwija się od 5 do 10 lat, więc testowanie co kilka lat powinno wyłapywać nowy wzrost w odpowiednim czasie.

Czego spróbować zamiast tego: Wszystkie kobiety powinny co roku odwiedzać ginekologię położniczą na wizytę u kobiet zdrowych, która może obejmować badanie miednicy i piersi. Kobiety w wieku od 21 do 29 lat powinny mieć wymaz cytologiczny co trzy lata; kobiety w wieku od 30 do 65 lat powinny zaplanować wymaz Pap i test na HPV (wirus brodawczaka ludzkiego, który powoduje większość raka szyjki macicy) co pięć lat lub sam wymaz Pap co trzy lata.

Kiedy powiedzieć tak: Jeśli zmieniłeś lekarza i nie możesz sobie przypomnieć daty ostatniego wymazu cytologicznego, twój nowy lekarz może zdecydować się na zrobienie tego, aby być bezpiecznym. I możesz potrzebować częstszych badań przesiewowych, jeśli masz historię raka szyjki macicy lub osłabiony układ odpornościowy.

4 Pytanie: tomografia komputerowa w przypadku bólu głowy lub łagodnego urazu głowy

Dlaczego może to być niepotrzebne: Podczas gdy tomografia komputerowa mózgu może wiele ujawnić – na przykład, czy masz krwawienie, czy ryzyko udaru mózgu – łagodne bóle głowy, omdlenia i łagodne urazy głowy nie wymagają tomografii komputerowej. Warto zachować ostrożność, ponieważ jedno tomografia komputerowa mózgu dostarcza dawkę promieniowania równą ośmiu miesiącach ekspozycji tła (dziennej ekspozycji, jaką wszyscy otrzymujemy od słońca, gleby, skał i innych rzeczy w naszym środowisku).

Czego spróbować zamiast tego: Lekarze często mogą wykluczyć poważne urazy i stany, przeprowadzając dokładne badanie neurologiczne i uzyskując pełną historię medyczną.

najwygodniejsze prześcieradła na świecie

Kiedy powiedzieć tak: Będziesz szczególnie ostrożny, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów: splątanie, wymioty lub utrata przytomności. Jeśli to zrobisz, może być konieczne badanie obrazowe, mówi Wintermark.


ZWIĄZANE Z: Jak kwestionować porady lekarza?

5 Pytanie: Test FSH do diagnozy okołomenopauzalnej

Dlaczego może to być niepotrzebne: Test nie wskazuje dokładnie, czy weszłaś w okres okołomenopauzalny, czyli lata, w których Twoje jajniki stopniowo przestają wytwarzać estrogen. Chociaż poziom FSH (hormonu folikulotropowego) wzrasta, gdy spada estrogen, zmienia się z dnia na dzień u kobiet w każdym wieku, więc możesz uzyskać fałszywie pozytywny lub negatywny wynik. Levy przechodzi do sedna: To całkowicie bezsensowny test na okres okołomenopauzalny.

Czego spróbować zamiast tego: Lekarze mogą postawić dokładniejszą diagnozę, śledząc częstotliwość i długość okresu oraz obserwując objawy wywołane hormonalnie, takie jak bóle głowy, bezsenność, uderzenia gorąca, wahania nastroju i problemy ze snem.

Kiedy powiedzieć tak: Twój lekarz może ustalić, że wielokrotne badanie FSH jest pomocne w ocenie płodności, jeśli próbujesz zajść w ciążę lub w diagnozowaniu torbieli jajników lub zespołu policystycznych jajników.

6 Pytanie: USG do badania przesiewowego raka jajnika

Dlaczego może to być niepotrzebne: Badania ultrasonograficzne u zdrowych kobiet mogą wykazać nieprawidłowości, które okazują się normalne, poddając kobiety niepotrzebnym biopsjom. Jajniki wytwarzają cysty na życie; to ich praca, mówi Levy, który zauważa, że ​​twój lekarz może zobaczyć wiele łagodnych torbieli podczas rutynowych badań USG. (Przypomnienie na zajęciach z biologii: pęcherzyk, który wytwarza jajo, jest w rzeczywistości rodzajem torbieli, a czasami cysty nadal rosną, by po kilku tygodniach samoistnie pęknąć). Niestety, badania pokazują, że coroczne badanie ultrasonograficzne nie zmniejsza ryzyka umierania na raka jajnika.

Czego spróbować zamiast tego: To frustrujące, że nie ma jeszcze dobrego testu przesiewowego na raka jajnika. Jeśli objawy, takie jak wzdęcia, ból brzucha, uczucie sytości szybko po jedzeniu i parcie na mocz nie ustępują lub nasilają się, skontaktuj się z lekarzem.

Kiedy powiedzieć tak: Jeśli twój lekarz zauważy nieprawidłowości w twojej szyjce macicy lub macicy lub masz macicę o nieregularnym kształcie, może zrobić USG, mówi Christopher Zahn, MD, wiceprezes ds. działań praktycznych dla ACOG. Tak samo, jeśli masz niewyjaśnioną utratę lub przyrost masy ciała, doświadczasz objawów takich jak te wymienione powyżej lub jesteś w grupie wysokiego ryzyka z powodu historii rodzinnej lub mutacji BRCA.

7 Pytanie: coroczny test witaminy D

Dlaczego może to być niepotrzebne: Niektórzy ludzie są narażeni na wysokie ryzyko niedoboru, na przykład ci, którzy są otyli lub mają ciemną skórę. Dla wszystkich innych nie ma wystarczających dowodów na to, że sprawdzanie poziomów i przyjmowanie suplementów sprawia, że ​​zdrowi ludzie są zdrowsi, według amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Usług prewencyjnych. Witamina D jest niezbędna między innymi dla zdrowia kości, mówi Combs. Ale u osoby, która czuje się dobrze, badania wykazały, że suplementacja nie poprawia zdrowia, nie prowadzi do mniejszej liczby złamań ani nie pomaga żyć dłużej.

Czego spróbować zamiast tego: Jedz więcej nabiału wzbogaconego w D, produktów sojowych, płatków zbożowych, tłustych ryb i zielonych warzyw liściastych.

Kiedy powiedzieć tak: Jeśli jesteś w ciąży lub jesteś zagrożona osteoporozą, twój lekarz może chcieć przetestować twoje poziomy i przepisać suplementy.

8 Pytanie: Coroczny test CBC i cholesterolu

Dlaczego może to być niepotrzebne: Jeśli jesteś zdrowy, czujesz się dobrze i nie masz nowych objawów, zazwyczaj nie ma powodu, aby wykonywać te testy co roku, mówi Combs. CBC (pełna morfologia krwi) pokazują liczbę białych i czerwonych krwinek oraz płytek krwi, a u zdrowych osób rzadko dochodzi do znaczących zmian. To samo dotyczy cholesterolu. Kobiety, które mają średnie ryzyko chorób serca, mogą uzyskać podstawową kontrolę poziomu cholesterolu w wieku 35 lat, ale celem testu jest ocena ryzyka zawału serca w ciągu następnych 10 lat, mówi Combs. Jeśli twoje poziomy są normalne, prawdopodobnie nie zmienią się za rok lub dwa.

Czego spróbować zamiast tego: Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku wystąpienia chorób serca i sposobach jego obniżenia. Twoja waga, dieta i nawyki związane z ćwiczeniami odgrywają dużą rolę, a stres może również wpływać na twoje serce.

Kiedy powiedzieć tak: W przypadku pacjentów poddawanych leczeniu raka lub z osłabionym układem odpornościowym, CBC mogą być wykonywane okresowo w celu sprawdzenia infekcji. Ponadto, jeśli masz objawy anemii (osłabienie, nadmierne siniaczenie), CBC może to potwierdzić lub wykluczyć.